Topic No.145

変形性膝関節症患者に対する鍼治療は、脳機能画像検査において、皮質の厚さ及び機能的結合を変化させる。

Acupuncture modulates cortical thickness and functional connectivity in knee osteoarthritis patients.
Chen X, et al. Sci Rep. 2014 Sep 26;4:6482.

要約

はじめに：
変形性膝関節症は非常に多い疾患であるが、その治療法はまだ完全ではない。近年、中脳水道周囲灰白質（PAG）の活動が上昇したり、島（Insula）、帯状回、視床、海馬などの血流が増えている現象が見られ、中枢機能性の疼痛であると示唆されている。

方法：
Kellgren-Lawrence分類2から3の変形性膝関節症30症例　を3群にランダムに割り付け（多数箇所の鍼治療群：10, 少数箇所の鍼治療群：10、シャム鍼治療群：10）症状の変化と機能性結合の変化を比較した。

結果：
鍼治療を行うことで、痛みが改善し、スポーツ活動やQOLの向上が見られた。
左内側前頭前皮質（pMPFC）の皮質の厚さ（cortical thickness）は介入後シャム群では低下したが、鍼治療群では低下しなかった。
Resting stateでの機能性結合は左内側前頭前皮質（pMPFC）と中脳水道周囲灰白質（PAG）、 前内側前頭前皮質（aMPFC）, 吻側前帯状回（rACC）,腹側線条体（VStri）の間で鍼治療群で大きくなっていた。

コメント

この研究では、わずか4週間の鍼治療で、脳機能画像的な変化が観察されている。内側前頭前皮質は負の感情の抑制に関連するとされており、吻側前帯状回はワーキングメモリーや感情の抑制に関連するとされており、腹側線条体は意思決定に関与するとされており、これらの認知・情動に関する部分を通じて、鍼治療での鎮痛やADL向上が起こっているのかもしれない。この研究の問題点としては、鍼治療群とシャム治療群の治療前の左内側前頭前皮質（pMPFC）の皮質の厚さ（cortical thickness）に違いがあり、治療効果を示しているのか、その他の要素が関連するのかが不明である。

ホームページ担当委員：三木 健司